南昌县人民医院医保智能监管系统的市场调研公告

当前医保基金监管趋严，国家层面要求医疗机构强化医保基金使用全流程管控，落实DRG/DIP支付方式改革、医保基金飞行检查等政策要求，现有人工监管模式难以覆盖诊疗全环节，存在效率低、漏判率高、覆盖范围有限等问题。亟需通过智能系统实现合规性前置把控。现面向社会公开进行市场调研，征集具备相关资质与能力的单位信息，具体如下：

一、项目基本情况

系统需具备与南昌县人民医院现有医院信息系统（HIS）、实验室信息系统（LIS）、影像归档和通信系统（PACS）、电子病历系统（EMR）以及省市医保平台的数据对接能力，实现医疗费用实时监控、规则预警、数据分析等功能。数据同步延迟≤5分钟，预警响应时间≤30秒，满足全流程实时监管要求。

需包含医保违规行为实时提醒、数据统计分析、单据查询、规则配置更新同步等核心模块；规则库需覆盖国家及地方医保政策、诊疗规范、药品耗材目录等，适配政策动态调整。

采用云原生或分布式架构，支持横向扩展，保障系统稳定性；具备可视化操作界面，操作流程简洁，适配医院医保管理、临床医护等不同岗位人员的使用习惯，降低学习成本。

系统需提供统计分析、违规线索筛查、稽核管理、报告生成等功能模块，辅助医院开展内部医保管理与自查自纠。

需满足相关科室有关智能监管系统的其他功能。

二、调研说明

本次调研仅为市场信息收集与需求了解，不属于采购招标行为。各单位所提供资料仅用于我院内部评估与方案参考，不构成任何承诺，也不作为后续采购的必然依据。欢迎具备医保信息化、医疗大数据分析、智能审核系统等相关经验与资质的单位积极参与。

三、反馈截止时间

自本公告发布之日起10个工作日内。

四、联系方式

地址：南昌县人民医院内科大楼二楼信息网络中心

联系人：章老师

电话：0791-85715433

特此公告。

                                                                                                                                                                                                     南昌县人民医院

2025年12月31日