甲状腺结节在临床上极为常见。随着体检的普及，彩超的硬件设施和探查水平提高，甲状腺结节的发现率可达20%-76%，但验血、彩超、CT都无法对结节的良恶性做比较精确的判断，患者常常为此忧心忡忡多方寻医。甲状腺结节良恶性的最终判断标准要看病理结果，穿刺活检病理学检查是术前诊断结节良恶性的金标准，而细针穿刺活检技术可以将甲状腺肿瘤从高发的甲状腺结节中甄别出来。我院已开展甲状腺细针穿刺活检术，能对甲状腺结节的性质做出判断。

什么是甲状腺细针穿刺活检？

甲状腺细针穿刺活检（FNAB），是用细针在超声引导下对可疑恶性甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断、基因监测来判断甲状腺结节的良恶性。为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策的关键。属于门诊操作，在国内、外指南中均列为常规手段。

甲状腺细针穿刺活检的优点

对于检出率颇高的甲状腺结节，甲状腺穿刺活检也是术前评价甲状腺结节性质最准确及性价比最高的诊断方法。其在超声引导下操作，不但创伤小，而且几乎无并发症。同时，甲状腺细针穿刺活检（FNAB）辅助基因检测可以大大提高诊断的准确性，所以甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要的甲状腺手术，而且有助于及早发现甲状腺的恶性肿瘤，避免误诊、漏诊。

甲状腺细针穿刺活检指征

（1）直径>10mm的甲状腺结节，超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。

（2）5mm≦直径≤10mm的甲状腺结节，不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者，可考虑超声引导下甲状腺细针穿刺活检（FNAB）：

1)超声检查提示结节有恶性征象，比如低回声和（或）边界不规则、腺外生长、纵横比大于1，有微小钙化等；

2)伴颈部淋巴结超声影像异常；

3)儿童或青春期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史；

4)有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史；

5)无任何干扰因素的情况下伴血清降钙素水平异常升高。

（3）对于小于5mm甲状腺结节，即使超声怀疑恶性，也不推荐甲状腺细针穿刺活检（FNAB），因为甲状腺癌大多数发展缓慢，对于这类结节国内外专家通常都是建议观察为主。